Circulation; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.687152
Os pesquisadores compararam três estratégias preventivas: a tradicional, usando solução salina e NAC; uma segunda associando-se solução salina com bicarbonato de sódio e outra com ácido ascórbico. Para esse fim, foram avaliados 326 pacientes com doença renal crônica e que tiveram que ser submetidos a estudo de imagem contrastado. Todos foram randomicamente distribuídos e receberam infusão de solução salina 0,9% preventivamente. Desse total, 111 receberam em associação N- acetilcisteína; 108 o bicarbonato de sódio e 107 o ácido ascórbico. Todos os pacientes apresentavam creatinina sérica ³ 2,0 mg/dL e /ou filtração glomerular < 40mL.min.1,73m-2 e tiveram o escore de risco para nefropatia calculado.
O contraste utilizado foi o iodixanol (um contraste iso-osmolar, não – iônico). Um aumento dos níveis de creatinina (³ 25%) foi observado após 48 horas da infusão do contraste. O volume administrado e o escore de risco foram semelhantes nos três grupos. Contudo, 11 dos 111 (9,9%) pacientes, que receberam solução salina com NAC e 11 dos 107 (10,3%), que receberam a associação com ácido ascórbico, apresentaram insuficiência renal após o exame. Apenas 2, dos 108 (1,9%) pacientes, que receberam solução salina com bicarbonato, desenvolveram esse efeito colateral.
De acordo com os resultados, conclui-se que a suplementação com bicarbonato de sódio, demonstra ser superior à forma tradicional (salina e NAC), na prevenção de insuficiência renal induzida por contrastes radiológicos.
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