BLOG da SOTIRO: 19/07/2009

sexta-feira, julho 24, 2009

Research Scientists Discover How Flu Damages Lung TissueMain Category‏

Transcrevo abaixo o artigo que fala sobre a fisiopatologia dos danos pulmonares causados pelo vírus Influenza H1N1

Research Scientists Discover How Flu Damages Lung TissueMain Category:
Flu / Cold / SARS
Also Included In: Respiratory / Asthma; Biology / Biochemistry
Article Date: 18 Jul 2009 - 1:00 PDT

A protein in influenza virus that helps it multiply also damages lung epithelial cells, causing fluid buildup in the lungs, according to new research from the University of Alabama at Birmingham (UAB) and Southern Research Institute . Publishing online this week in the journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology, the researchers say the findings give new insight into how flu attacks the lungs and provides targets for new treatments.

In severe cases of flu, fluid accumulates in the lungs, making it difficult to breathe and preventing oxygen from reaching the blood stream. The researchers report that M2, a protein in the flu virus, damages a protein responsible for clearing fluid from the lungs by increasing the amount of oxidants, or free radicals, within the cells. Oxidants are necessary for proper cell function, but can become toxic if uncontrolled.

"Under normal conditions, oxidants play an important role, as they destroy pathogens in cells. But our findings suggest that lowering the number of oxidants, or preventing their increase, would prevent damage to the lungs resulting from the M2 protein," said Sadis Matalon, Ph.D., vice chairman for research and professor of anesthesiology at UAB and principal investigator of the study.

The researchers say the recent outbreak of H1N1 influenza and the rapid spread of this strain across the world highlight both the need to better understand how the virus damages the lungs and the urgency to find new treatments. Influenza is a contagious disease leading to about 36,000 human deaths and 200,000 hospitalizations every year in the United States alone.

Matalon, along with co-investigators Ahmed Lazrak, Ph.D., and Karen E. Iles, Ph.D., from the Department of Anesthesiology at UAB, and James W. Noah, Ph.D., and Diana L. Noah, Ph.D., of Southern Research, injected frog eggs with M2 protein and the lung protein involved with fluid removal. Using molecular biology techniques, they removed part of the flu protein until they could isolate the segment responsible for the lung injury.

"We found that when the flu protein was shortened in length, it did not damage the lung protein responsible for removing fluid from the lungs," said Diana Noah. "This is important information as it will enable us to design drugs that will hopefully prevent this M2 flu protein from functioning properly, making it possible for those infected with the flu to recover faster."

Another set of experiments involved injecting intact flu proteins and their target lung proteins into frog eggs along with agents that remove oxidants. The findings of the study show that following this procedure the lung proteins were no longer damaged by the flu viruses.

The team then repeated the experiments in cells from human lungs and found the same results. "We were able to understand the basic mechanisms by which the flu damages key components of the lungs in a simple system, such as the frog eggs, and then confirm these findings in human lung cells," said Matalon.

The researchers are hesitant to say that these results indicate a simple antioxidant, such as vitamin C, can prevent or minimize flu. "The issue is too complex and we simply can't answer that yet," said James Noah. "Vaccination is our leading defense against flu and we have anti-viral drugs that are effective in some cases, but flu viruses show a remarkable ability to mutate, rendering vaccines and drugs less effective. Having a new target for potential interventions opens up an entirely new approach to combating influenza."

Funding came from the National Heart, Blood and Lung Institute and the National Institute of Environmental Health Sciences, parts of the National Institutes of Health, and the UAB Department of Anesthesiology.

About UAB

Known for its innovative and interdisciplinary approach to education at both the graduate and undergraduate levels, the University of Alabama at Birmingham (UAB) is an internationally renowned research university and academic medical center and the state of Alabama's largest employer.

About Southern Research

Southern Research Institute is a nonprofit 501(c)3 scientific research organization that conducts preclinical drug discovery and development, and advanced engineering research. Its more than 550 scientific and engineering team members support clients and partners in the pharmaceutical, biotechnology, defense, aerospace, environmental and energy industries. Southern Research is headquartered in Birmingham with facilities in Wilsonville and Anniston, as well as Frederick,
Md., and Durham, N.C. and offices in New Orleans, La., and Washington, D.C.

Source: University of Alabama at Birmingham

Copiado da AMIB-Lista - Brenno Belazi Nery de Souza Campos M.D.

quinta-feira, julho 23, 2009

Diagnóstico de Ataques Cardíacos a distância

Hospitais americanos estão testando equipamentos que permitem a transmissão de um eletrocardiograma diretamente para o smartfone do cardiologista. A utilização deste tipo de tecnologia permite que o exame seja avaliado por um especialista mesmo a distância. Pode ser utilizado tanto para avaliar sintomas como dor no peito, palpitações, como arritmias e até mesmo um infarto do miocárdio.
Em países que enfrentam dificuldades no sistema de saúde, grandes distâncias a serem percorridas até o mais próximo atendimento especializado, carência de especialistas no interior devido a concentração dos mesmos em grandes centros, o uso destas tecnologias em postos de saúde ou hospitais da periferia permitiria um diagnóstico correto em menor espaço de tempo com inicio da terapêutica em menor tempo possível. Sabe-se que um melhor prognóstico na evolução do infarto está diretamente ligado à rapidez do diagnóstico e início da terapêutica.

fonte: http://ohmygov.com/blogs/general_news/archive/2009/07/20/remote-ekg-reading-technology-shows-promise-for-va.aspx

terça-feira, julho 21, 2009

O Swan-ganz e a velha polêmica

O uso do cateter de artéria pulmonar para guiar a terapêutica traz benefícios no tratamento de doentes críticos que se traduz em redução de mortalidade ou morbidade (dias em ventilação mecânica ou dias em UTI)?

Geralmente escutamos hoje que o Swan-Ganz deve ser utilizado somente para o diagnóstico dos estados de choque, mas por que?

Este é um tema “antigo”, mas ainda polêmico. Fazem quase 3 anos que foi publicado o último grande estudo sobre o tema, o Pulmonary-Artery versus Central Venous Catheter to Guide Treatment of Acute Lung Injury, publicado em maio, 2006. O uso do CAP vem se reduzindo em todo o mundo, limitando-se principalmente ao diagnóstico, apesar de alguns centros ainda defenderem-no como instrumento necessário para guiar a terapêutica no doente crítico. Um pouco da história do cateter de Swan Ganz está no editorial do NEJM da mesma edição do artigo. Vale a pena lê-lo.

Como o nome já explica, o Pulmonary-Artery versus Central Venous Catheter to Guide Treatment of Acute Lung Injury comparou o uso da medida de pressão capilar pulmonar com a medida da pressão venosa central para guiar a reposição volêmica e o uso de inotrópicos em pacientes com lesão pulmonar aguda ou SARA. No mesmo estudo foram comparados também duas estratégias de reposição volêmica (conservadora x liberal), cujos resultados foram publicados em outro artigo. Utilizou-se um protocolo rígido, muito interessante, que pode ser obtido na no site do New England (apêndice).

No estudo não houve diferença entre os dois grupos em relação à mortalidade em 60 dias, aos dias livres de ventilação mecânica ou aos dias de internação na UTI. Os resultados foram semelhantes mesmo no subgrupo dos pacientes com choque. Também não houve diferença significativa em relação à função pulmonar ou renal. O “n” de 1001 pacientes foi suficiente para conceder um poder de 90% para detectar uma redução de 10% no desfecho primário. A análise foi de acordo com “intention to treat”. O grupo dos pacientes com o CAP teve o dobro de complicações relacionadas ao cateter, mas foram principalmente arritmias sem importância clínica.

O Pulmonary-Artery versus Central Venous Catheter to Guide Treatment of Acute Lung Injury praticamente definiu que não se tem benefício terapêutico com o uso rotineiro do PAC, pelo menos em pacientes com injúria pulmonar e SARA. Ele não incluiu pacientes com insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva ou restritiva e pacientes em diálise. Mas outros três artigos publicados um pouco antes já tinham testado outras populações: o ESCAPE trial estudou pacientes com ICC; Sandham et al, pacientes cirúrgicos; e o PAC-MAN, pacientes críticos em geral.

Não devemos nos esquecer que muito do que sabemos sobre fisiologia do choque atualmente se deve ao CAP. Mas não há evidência hoje que corrobore o uso disseminado do cateter de Swan-Ganz. O CAP quando mal utilizado onera o sistema de saúde e pode ser responsável por complicações graves. Ele, entretanto, ainda mantenha uma função diagnóstica e pode ser útil em situações especiais, como em pacientes com hipertensão pulmonar e disfunção de ventrículo direito.

Por: Mariana - duplocego.com

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Flavia

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