Corticosteróides para Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)

Trabalho publicado no site The NNT.

Resumo

Pacientes que receberam primeiras doses elevadas de corticosteróides:

• 100% não foram beneficiados

• 0% foram beneficiados

• 34% foram prejudicados pelo desenvolvimento de uma infecção

Em outras palavras:

• Nenhum foi beneficiado (vida salva)

• 1 em cada 3 foram prejudicados (infecção)

Fontes de pesquisa:

Adhikari et al. Pharmacologic therapies for adults with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD004477.

Weigelt et al. Early steroid therapy for respiratory failure. Archives of surgery (Chicago, Ill : 1960) (1985) vol. 120 (5) pp. 536-40

Bernard et al. High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress syndrome. The New England journal of medicine (1987) vol. 317 (25) pp. 1565-70

Conclusões:

Mortalidade precoce

Danos: Infecção

Fonte: AMIB

Lembrete - Magnésio o mineral antinflamatório

Estudos tem demonstrado que marcadores da inflamação como a proteína C reactiva (PCR), o factor de necrose tumoral alfa (TNFα), e a IL6 (interleucina 6) são reduzidos quando se adiciona magnésio à alimentação. Estes são os marcadores da inflamação que estão normalmente elevados nas doenças do envelhecimento.

Lembramos também que outros marcadores da inflamação, ligados à placa de ateroma nas artérias, diminuem com a ingestão de magnésio.

Flavia Fernandes

Estatinas na sepse grave – Revisão

As estatinas possuem efeito anti-inflamatório independente da redução dos níveis lipídicos, ação antioxidante, antitrombótica, antiproliferativa, antiapoptótica e imunomoduladora, e, por isso, avalia-se o seu uso nos pacientes septicêmicos graves.
Estudos mostram que as estatinas podem agir interrompendo um dos primeiros passos na ativação da cascata celular. Outros estudos demonstraram que as estatinas melhoram a disfunção endotelial, bloqueiam apoptoses descontroladas, diminuem o nível sérico de proteína C reativa e de citoquinas pró-inflamatórias Sua ação antitrombótica tem eficácia na coagulopatia induzida pela sepse e, também, diminuem a produção de óxido nítrico melhorando a resposta vascular no choque endotóxico.
Sabe-se através de diversos estudos experimentais e retrospectivos que o uso de estatinas em sepse, até o momento, em sua maioria, mostraram melhora de mortalidade e morbidade. Porém, apesar da literatura demonstrar ser esta teoria promissora, ainda necessita-se de estudos clínicos abordando maior número de pacientes´para melhor compreensão e indicação do uso desta medicação no tratamento de pacientes com sepse.
Flavia Fernandes

Parcerias Internacionais

I Forum de Urgência e Emergência de Rondônia

Curso de Capacitação em UTI para Odontólogos e Fonoaudiólogos