Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica

Estudos classificam os cuidados de prevenção para PAVM em farmacológicos e não farmacológicos.

São medidas não farmacológicas:

·         Preferir a intubação orotraqueal à nasotraqueal;

·         Monitorar a pressão do balonete endotraqueal;

·         Recomendar a realização de drenagem de secreção subglótica;

·         Evitar extubação tardia;

·         Evitar reintubação;

·         Usar, quando possível, ventilação mecânica não-invasiva;

·         Realizar, de preferência, traqueostomia precoce;

·         Utilizar filtros respiratórios;

·         Manter a rotina de não trocar circuitos de ventilação para o mesmo paciente, somente quando houver sujidade;

·         Utilizar trocadores de umidade e calor (HME) ou umidificação aquosa aquecida;

·         Utilizar sistema fechado ou aberto de aspiração;

·         Trocar sistema de aspiração fechado a cada 7 dias;

·         Manter rotina de esterilização para bolsa ressuscitação e circuitos de ventilação e desinfecção do reuso de equipamentos de ventilação (respirômetros, termômetros de ventilação, broncoscópios, nebulizadores);

·         Utilizar medidas de barreira (lavagem das mãos, infecção cruzada);

·         Usas camas KINETIC, quando possível;

·         Posicionar paciente com cabeceira elevada 30° a 45°;

·         Utilizar nutrição enteral gástrica ou pós-pilórica;

·         Utilizar programa educacional;

·         Recomendara implantação de protocolo clínico e cultura de vigilância;

·         Recomendar realização de fisioterapia respiratória.

Medidas farmacológicas:

·         Descontaminação seletiva do sistema digestivo;

·         Administração preventiva de antibióticos intravenosos;

·         Higiene oral com clorexidine e Descontaminação;

·         Profilaxia da úlcera de estresse;

·         Não uso de sedação e agentes paralisantes.

 

 

*Tese de doutorado – Implantação de protocolo de prevenção da PAVM – Débora Feijó Villas Bôas Vieira – UFRGS – 13/01/2009