A manutenção da
viabilidade e função tecidual é dependente de uma adequada oferta e consumo de
O2. A sua necessidade, ou demanda, é determinada pelo nível da atividade
metabólica dos tecidos.
Oferta
de oxigênio (DO2):
É a quantidade de oxigênio ofertada para os
tecidos por minuto. A oferta é determinada pelo débito cardíaco (DC) e a
quantidade total de oxigênio arterial (CaO2).
DO2= DC x
CaO2
|
Quantidade total de O2 arterial
(CaO2):
É a quantidade total de
oxigênio no sangue arterial. Ela é determinada, principalmente, pela hemoglobina
e pela saturação do oxigênio arterial (SaO2).
Extração de
oxigênio:
É a porcentagem de oxigênio
ofertada que é extraída na utilização pelos tecidos. O corpo normalmente extrai
25% da quantidade de oxigênio oferecida e, aproximadamente, 75% do oxigênio
retorna ao coração sem ser utilizado.
Quantidade total de oxigênio venoso
(CvO2):
É a quantidade total de oxigênio que restou no sangue
venoso e retorna ao coração. Ela é determinada pela:
-
Hemoglobina
-
Saturação do oxigênio venoso (SvO2)
Saturação
venosa de oxigênio (SvO2):
É o oxigênio que é carreado
no sangue venoso e que retorna ao coração. Também chamada de saturação venosa
mista, é determinada pelo consumo de oxigênio pelos tecidos. Valores abaixo de
60% indicam um aumento da extração de oxigênio, a diminuição da oferta e/ou
aumento da necessidade.
A importância na obtenção de
valores da saturação venosa mista é a noção que podemos ter da perfusão
tecidual, que hoje é considerado como dado principal na assistência ao
paciente crítico. Pode-se obter de duas formas
através do cateter de Swan Ganz:
-
Coleta de sangue na via distal do cateter, a sua abertura está localizada na artéria pulmonar. Este local é o término da circulação venosa, onde temos a noção exata da quantidade de oxigênio que foi consumida.
-
Cateter de artéria pulmonar com fibra óptica, é apresentado de forma contínua o valor da saturação venosa mista. O método utilizado é o da espectrofotometria reflectiva.
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