A sepse constitui uma resposta inflamatória sistêmica à infecção associada à disfunção aguda de diversos órgãos. Na presença de infecção sistêmica a resposta imune é acompanhada de lesão endotelial e dano tissular difuso podendo levar ao choque séptico e letal. A via extrínseca da coagulação através do fator tissular constitui o principal gerador de trombina cuja expressão é ativada na presença de macrófagos/monócitos e células endoteliais expostas a mediadores inflamatórios como endotoxinas, proteína C reativa, IL-1 e IL-6. Durante a inflamação, a participação das citocinas, células fagocitárias e das proteínas de fase aguda vem promover direta ou indiretamente a ativação da coagulação.
Substâncias envolvidas na inflamação/coagulação da sepse:
Interleucina IL-1β
Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)
Fator nuclear de transcrição Kappa B (NFκB)
Proteína inibidora (IκB)
IL-6, IL-8, bradicinina, leucotrienos, óxido nítrico e prostaglandinas
Trombomodulina
Proteína C
Elastase
Antitrombina III
Proteína C reativa (PCR)
Fator tissular da coagulação (via extrínseca da coagulação)
Complemento
Alfa-1 antitripsina
Trombina
Ativador do plasminogênio (PAI-1)
Flavia Fernandes
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