como prevenir problemas cardiovasculares em aviões.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, dentro dos aviões, os problemas cardiovasculares tais como infartos, paradas cardíacas, embolia pulmonar e derrames são os principais. Nos vôos longos (acima de 4 horas), para correr menos riscos durante a viagem, as dicas são: tomar bastante água, levantar da poltrona sempre que puder, fazer pequenos movimentos a cada duas horas e evitar os remédios para dormir pois, se passar mal, o passageiro poderá ao menos estar acordado para pedir ajuda. Na dúvida, procure um médico antes de fazer as malas. Boa viagem!

RDC-7 entra em vigor em fevereiro

As unidades de terapia intensiva de todo o país tiveram três anos para implantar as recomendações da RDC-7, publicada pela ANVISA em 25 de fevereiro de 2010. O documento foi o primeiro passo para a implantação de uma série de medidas para que as mais de duas mil e trezentas Unidades de Terapia Intensiva em nosso país sejam mais seguras e que o atendimento ao paciente crítico seja de alta qualidade, com profissionais bem preparados.

A AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira teve participação importante na elaboração do documento. “Foi o resultado de anos de luta da categoria que ainda não contava com um documento que trouxesse as mínimas regras para abertura e funcionamento das UTIs brasileiras. É uma grande conquista, uma vez que já conseguiremos melhorar, em muito, a assistência e qualidade no atendimento oferecido aos pacientes”, disse o Dr. José Mário Teles, presidente da AMIB. O presidente da AMIB ressalta, ainda, que o documento é muito importante, e a AMIB, nesses três anos, auxiliou os coordenadores de UTIs para que pudessem aplicar as medidas até o prazo limite que termina no próximo mês. “Não foi fácil, mas entendemos que seja um caminho determinante para a especialidade e, principalmente, para pacientes", disse Dr. Ederlon Rezende, presidente passado da AMIB. De acordo com o médico, o documento consolida uma luta antiga e constante da associação que é a busca de qualidade de serviços, processos e, principalmente, capacitação da equipe multidisciplinar da medicina intensiva.

Para auxiliar os profissionais coordenadores das Unidades de Terapia Intensiva, a ANVISA atendeu as solicitações de esclarecimentos quanto à aplicação do regulamento pelo setor regulador. A proposta de regulamentação, segundo a ANVISA, visa à melhoria da qualidade da assistência em medicina intensiva, com foco na segurança do paciente.

Após a plena implantação da RDC, caberá ainda à AMIB fazer gestões junto à ANVISA, no sentido de buscar outros indicadores de qualidade, além daqueles documentados na instrução normativa número 4. A AMIB afirma que a Resolução é um grande avanço para a organização das UTIs. A definição mínima de estrutura, equipamentos e pessoal busca garantir a assistência com qualidade e segurança no atendimento do paciente crítico.

Fonte: AMIB

9º Congresso Norte-Nordeste de Medicina Intensiva

Terapia anti-trombótica e profilática de trombose

Chest 2012 ANTITHROMBOTIC THERAPY AND PREVENTION OF THROMBOSIS, 9TH ED: ACCP GUIDELINES

Quebra de antigas verdades absolutas - ou como esta na moda, quebra de paradigmas:

- NÃO TRATAR TROMBOSE VENOSA DISTAL DE MMII (infra-patelar), PORÉM A TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL DE MMII SUPRA-PATELAR DEVE SER TRATADA (vide texto)

- COMEÇAR WARFARINA JUNTO COM ENOXAPARINA, SEJA PARA TVP E/OU TEP, SE NÃO ASSOCIADO A CÂNCER. SE FOR ASSOCIADO A MALIGNIDADE, A ENOXAPARINA É SUPERIOR À WARFARINA COMO DROGA DURANTE TODO TRATAMENTO

- ENOXAPARINA É MELHOR QUE HEPARINA NÃO FRACIONADA (IV OU SC), SEJA PARA TVP MMII / MMSS E/OU TEP (leiam o texto todo)

- APLICAR A DOSE DIÁRIA DE UMA ÚNICA VEZ (e não mais 2x/dia), SEJA PARA TVP E/OU TEP (leiam o texto todo)

- CASOS NÃO COMPLICADOS DE TVP PODEM SER TRATADOS EM CASA

- DEAMBULAÇÃO PRECOCE PARA CASOS NÃO COMPLICADOS DE TVP

- USAR MEIAS COMPRESSIVAS POR 2 ANOS NO MÍNIMO.

- NÃO USAR DROGAS "VENOATIVAS" PARA SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA (APÓS TVP)

Tem muito mais no referido arquivo: tempo de tratamento, quando trombolisar, quando afazer trombectomia, filtro de cava e outros.

Vale a pena a leitura.

Fonte: Andre Gustavo Neves de Albuquerque

Caos na saúde brasileira não é culpa dos médicos

Entrevista da Globo sobre formação e distribuição de médicos no Brasil. O que acontece de fato?

Cálculo do deficit de água

Na hipernatremia grave:

• Evitar a correção rápida do distúrbio;
• Iniciar reposição de salina isotônica até correção da hipotensão
  arterial;
• Administrar solução glicosada a 5% em pacientes hipervolêmicos,
  associado a furosemida 20 mg IV;
• Calcular a reposição de água livre para ser realizada em 48 horas,
  devido ao risco de desenvolvimento de edema cerebral;
• Efetuar a reposição de solução glicosada a 5% em pacientes
  euvolêmicos;
• Manter o ritmo cardíaco, oximetria e PNI continuamente monitorizados;
• Cálcular o déficit de água nos pacientes com hipernatremia grave.

Flavia Fernandes