Quanto dialisar!

Depois de “quando” a próxima pergunta é sempre “quanto”. E novamente há controvérsias. Em pacientes com doença renal crônica (DRC) está bem estabelecida a dose mínima adequada, que seria um Kt/V de uréia de 1,2 por 3 vezes na semana. O Kt/V de uréia é um índice para se mensurar a dose de diálise, onde K representa o clereance de uréia da “máquina” (depende do fluxo de sangue e do dialisato, da ultrafiltração e de características da membrana), o t é a duração da diálise e V, o volume de distribuição da uréia. Em pacientes estáveis o volume de distribuição da uréia é considerado igual a água corporal total ou seja, 50-60% do peso ideal. A aplicação do Kt/V em pacientes com IRA, entretanto, ainda não foi validada, pois há uma grande variação no volume de distribuição da uréia em pacientes críticos.

Quando Dialisar?

Essa é uma pergunta difícil. Infelizmente ainda não temos uma resposta e devemos ainda esperar um bom tempo por qualquer indício nesse sentido. Necessita-se de evidências no tratamento da insuficiência renal aguda (IRA) desesperadamente. Tanto que existe um grupo internacional, o Acute Kidney Injury Network, comprometido em debater e desenvolver pesquisas em IRA.