Estudos classificam os cuidados de prevenção para PAVM em
farmacológicos e não farmacológicos.
São medidas não farmacológicas:
·
Preferir a intubação orotraqueal à nasotraqueal;
·
Monitorar a pressão do balonete endotraqueal;
·
Recomendar a realização de drenagem de secreção
subglótica;
·
Evitar extubação tardia;
·
Evitar reintubação;
·
Usar, quando possível, ventilação mecânica
não-invasiva;
·
Realizar, de preferência, traqueostomia precoce;
·
Utilizar filtros respiratórios;
·
Manter a rotina de não trocar circuitos de
ventilação para o mesmo paciente, somente quando houver sujidade;
·
Utilizar trocadores de umidade e calor (HME) ou
umidificação aquosa aquecida;
·
Utilizar sistema fechado ou aberto de aspiração;
·
Trocar sistema de aspiração fechado a cada 7
dias;
·
Manter rotina de esterilização para bolsa
ressuscitação e circuitos de ventilação e desinfecção do reuso de equipamentos
de ventilação (respirômetros, termômetros de ventilação, broncoscópios,
nebulizadores);
·
Utilizar medidas de barreira (lavagem das mãos,
infecção cruzada);
·
Usas camas KINETIC, quando possível;
·
Posicionar paciente com cabeceira elevada 30° a
45°;
·
Utilizar nutrição enteral gástrica ou
pós-pilórica;
·
Utilizar programa educacional;
·
Recomendara implantação de protocolo clínico e
cultura de vigilância;
·
Recomendar realização de fisioterapia
respiratória.
Medidas farmacológicas:
·
Descontaminação seletiva do sistema digestivo;
·
Administração preventiva de antibióticos
intravenosos;
·
Higiene oral com clorexidine e Descontaminação;
·
Profilaxia da úlcera de estresse;
·
Não uso de sedação e agentes paralisantes.
*Tese
de doutorado – Implantação de protocolo de prevenção da PAVM – Débora Feijó
Villas Bôas Vieira – UFRGS – 13/01/2009
